認識狂犬病疫苗

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1、什麼是狂犬病疫苗？

狂犬病疫苗是一個歷史悠久的疫苗，最早製造狂犬病疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應用連續傳代減弱病毒力的方法，用適應毒種來製造疫苗。我國應用的凍幹純化狂犬病來活疫苗系用狂犬病毒固定適應毒種3aG，接種于原代地鼠腎細胞，經培養，病毒增殖達高峰後，收穫病毒液而製成。用ELISA方法檢測病毒抗原，應在0.6IU/ml以上。加入甲醛溶液滅活病毒，經醋酸鋅沉澱和sepharose 4FF柱層析純化病毒。最後加入氫氧化鋁吸附劑，經全面檢定合格後即為預防狂犬病的疫苗。

2、狂犬病疫苗的作用機理是什麼？

狂犬病毒是一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質是相同，接種狂犬病疫苗後，血清中可出現中和抗體，血凝抑制抗體，補體結合抗體及細胞溶解抗體。這些抗體可防止病毒在細胞間直接傳播，減少病毒的增殖量。在產生中和抗體的同時，細胞免疫亦參與宿主對中樞神經系統病毒感染的防禦能力，血清中的這些特異抗體還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒繁殖和擴散。

3、狂犬病疫苗接種物件有哪些？

（1） 無咬傷（暴露前）預防對象

狂犬病流行疫區內，有高度危險的人群，有接觸病毒機會的工作人員。如疫區獸醫，動物飼養、管理畜牧人，屠宰人員，狂犬病毒實驗人員，疫苗製造人員。傳染病科的醫護人員，岩洞工作人員，與其它哺乳動物接觸頻繁人員，嚴重疫區的兒童、郵遞員，去疫區旅遊者等。

（2） 咬傷後（暴露後）預防對象：

凡是被被狂犬或其它瘋動物或可疑狂犬動物咬傷、抓傷、舔過者均需注射狂犬病疫苗，即使很輕的咬傷、抓傷皮膚或粘膜。

4、沒咬傷的健康人怎麼應用狂犬病疫苗？

無咬傷的健康者可按0、7、21天各注射狂犬病疫苗1針，共3針。1年以後加強注射1針，以後每隔1-3年加強注射1針。注射部位為上臂三角肌肌肉注射，兒童在大腿前內側區肌肉注射。

5、被咬傷後怎麼應用狂犬病疫苗？

正常人被瘋動物或可疑瘋動物咬傷後，注射狂犬病疫苗是最重要的預防措施。注射時間越早越好，並按說明書規定的程式進行全程免疫。

（1） 一般性咬傷的注射程式：

一般性咬傷包括皮膚無流血的輕度擦傷或抓傷，破損皮膚被舔舐。一般性咬傷共注射5去，應在當天0（第1天即注射當天）、3（第4天，以下類推）、7、14、30天各注射狂犬病疫苗1支（液體疫苗2ML，凍幹疫苗1ML或2ML）。兒童用量相同。

（2） 嚴重咬傷者的注射程式：

嚴重咬傷者包括頭、面、頸、手指一處或多處咬傷，咬穿皮膚或舔觸粘膜。嚴重咬傷的病人應加倍量注射並和免疫血清聯合應用。除按上述方法注射5針外，並於0、3天加倍注射加量劑量，0天在注射狂犬病疫苗的同時使用抗狂犬病血清（40IU/kg），或使用抗體狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），浸潤咬傷局部和肌肉注射。凡聯合使用抗狂犬血清或免疫球蛋白者，應在全程注射完畢後，再加強注射2-3針疫苗，即在全程注射後第15、75天或第10、20、90天加強注射。

6、被狂犬咬傷應採取哪些措施？

被狂犬動物咬傷後，應及時正確處理傷口，用肥皂水徹底清洗咬傷局部，反復沖洗乾淨，將浸入的病毒大部分沖洗掉，然後儘早注射狂犬病疫苗。對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，傷口周圍還要應用狂犬病血清浸潤注射，隨後，再注射狂犬疫苗，被咬的作品不宜包紮和縫合，盡可能暴露。

222、注射狂犬病疫苗期間應注意什麼？

在注射狂犬病疫苗期間，不應做劇烈運動，不應飲酒和濃茶以及咖啡等有興奮中樞神經的飲料，以免加重反應。在此期間，儘量不用激素等免疫抑制類藥物，以免影響抗體的產生。

7、注射狂犬疫苗後免疫效果怎麼樣？

接種狂犬疫苗對降低發病起到了顯著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。咬傷後，注射的越早，免疫效果越好，並產生良好的抗體滴度，獲得較好的保護效果。

8、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些？

（1） 由於狂犬病是致使性疾病，故凡是被狂犬動物咬傷後，都應立即注射狂犬病疫苗，無禁忌症。

（2） 在咬傷前的預防性注射時對妊娠期婦女，急性發熱性疾病，過敏性體質，使用類固醇和免疫抑制者可酌情考慮推遲注射。

9、狂犬病疫苗注射後有什麼反應？

狂犬病疫苗是安全可靠的，一般無不良反應，僅少數人可能出再局部紅腫，硬結以及蕁麻疹等。但在短期內就可恢復，不需作特殊處理。極個別人的反應可能較重，紅腫範圍較大，伴有高燒，倦怠等症狀，這時可對症處理，或到醫院診治。

10、為什麼注射狂犬病疫苗期間不能喝咖啡？

因為，咖啡中含有神經興奮劑，喝後可使神經反應性增強，引起接種後不良反應。所以，在注射狂犬病疫苗期內不能喝咖啡及其含咖啡的製品。

11、注射狂犬疫苗期間能不能使用其它藥物？

注射狂犬病疫苗可以使用其它藥物，如退熱藥，消炎藥，鎮痛藥等。但不能用激素類藥，如氫化可的松等，這類藥是免疫抑制劑，用後可抑制免疫反應，對產生抗體不利，也就不能預防狂犬病。

12、狂犬病疫苗未全程注射能否預防狂犬病？

未能按免疫程式注射狂犬病疫苗，不能產生足夠量的中和抗體，預防狂犬病的效果得不到保證。如果僅推遲了1-2個月，可補足針次，推遲時間在6個月能上能上者，應重新注射。

13、怎樣降低狂犬病疫苗接種反應？

接種狂犬疫苗後，不能喝酒、濃茶、咖啡、巧克力等，這些物質可刺激機體增加反應性。

14、怎樣增強抗狂犬病的免疫性？

根據狂犬病毒感染與免疫原理，對暴露的免疫必須進行自動免疫與被動免疫，即疫苗與抗血清同時應用。並輔以咬傷局部的嚴格處理。在注射過程中，再同時注射干擾素製劑，就可以提高狂犬病的免疫性，獲得更為可靠的免疫預防作用。

15、控制狂犬病的策略是什麼？

應用狂犬病疫苗預防狂犬病是很成功的預防手段，狂犬病是人獸共患疾病，故對人的免疫，還涉及到對動物狂犬病的免疫預防，控制狂犬病的傳播。

16、已實施了暴露前免疫的人被狂犬咬傷的人是否還需注射狂犬病疫苗？

對於已進行過暴露前免疫的人群，在6個月內，如果被瘋動物咬傷後，不用再注射抗狂犬病血清，僅注射2針狂犬病疫苗即可，間隔3天，就可達到免疫保護作用。

17、注射了狂犬病疫苗為什麼還要注射抗狂犬病血清？

初次免疫狂犬病疫苗後，中和抗體一般在接種後7-10天才產生，而且有時在中和抗體存在的情況下，軸神經內的病毒也可繁殖活動。因此，抗血清作為咬作後被動免疫預防，尤其是傷勢較重的人是十分必要的。

18、瘋動物咬傷人後不注射狂犬病疫苗會發生狂犬病嗎？

被瘋動物咬傷後，未注射狂犬病疫苗，也不一定都會發生狂犬病，是否發生狂犬病，與咬人動物的種類，所含病毒的毒力強弱，進入機體內的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢輕重，咬傷後傷口處理情況等因素有直接關係。

19、狂犬病疫苗怎樣保存和運輸？

狂犬病疫苗的有效成份是以效價計算的，而效價常常受溫度的影響，1盒疫苗需1個月才完成免疫。因此疫苗必須放置在2-10℃條件下保存才能保證在有效期內效價不下降。溫度過高或過低，都會影響效價，失去免疫作用。

20、孕婦可否注射狂犬病疫苗？

一般來說，凡是被瘋動物咬傷的人，包括孕婦，都會有發生狂犬病的可能性，而發病後的死亡率幾乎是100%。因此，注射狂犬病疫苗就顯得格外重要，即使在注射後極少數人出現異常反應，注射狂犬病疫苗也應該是第一位的。當然，孕婦被瘋動物咬傷，也應及時全程注射狂犬病疫苗。

21、延誤了注射狂犬病疫苗是否需補種？

因故未能及時注射狂犬病疫苗者，應該補種，因為狂犬病的潛伏期可以是很長的，只要在潛伏期內注射都會有效果。對潛伏期短的人來說，就已毫無作用了，對於潛伏期較長的人來說，有預防發病的作用。

22、瘋動物咬傷後已全程注射了疫苗再次被咬傷是否還需注射？

被瘋動物咬傷、抓傷後，全程注射狂犬病疫苗，這時機體就產生抗狂犬病的中和抗體，但這種有效的杭體維持時間較短，如果這次咬傷距前次注射疫苗在3-4個月內，加強注射2針就可以了。若已超過6個月以上，就應重新全程免疫。

23、個別人注射狂犬病疫苗和血清後為什麼還會發病？

被瘋動物咬傷、抓傷後，注射了5支狂犬病疫苗，並聯合用了抗狂犬病血清，一般不會患狂犬病，如果患了狂犬病，可能存在以下幾個原因：

（1） 沒有及時、徹底清洗傷口，以致狂犬病毒在傷口處大量繁殖並很快侵入神經系統。這樣，受傷者即使全程注射了狂犬病疫苗，並聯合應用了抗狂犬病血清，也難免發病。

（2） 注射狂犬病疫苗和血清不及時，為時過晚，以致侵入體內的狂犬病毒已經與中樞神經細胞結合，使用抗狂犬病毒抗體已無能為力。

（3） 未能堅持全程免疫或每針注射劑量不足。

（4） 製品可能由於保存不當或已過期失效，造成免疫失敗。

（5） 感染狂犬病毒後，而引起免疫功能降低而發病。

24、瘋動物咬後皮膚未傷，只有牙印是否需注射狂犬病疫苗？

被瘋動物咬傷後，只要皮膚確實未被咬破，瘋動物唾液中的病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機體，但在皮膚留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時雖然看不到有皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體，因此，應該立即脫掉被咬的衣服進行消毒處理，皮膚要用肥皂水徹底清洗，塗擦酒精，還要全程注射狂犬病疫苗。

25、為什麼人接種狂犬病疫苗不能控制狂犬病流行？

注射狂犬病疫苗只能預防個體發病，這種預防手段是被動的，因為狂犬病主要是在狗、貓等動物間流行，只給人接種疫苗不能改變動物間狂犬病的流行，只要有瘋動物存在，人就不可避免發生狂犬病，而且狂犬病毒在自然界中的迴圈還很複雜。另外，注射狂犬病疫苗產生的免疫力維護時間還很有限，通常只有6-8個月，注射狂犬病疫苗後也不能保證100%都不發病。因此，僅給人類注射疫苗是不能控制狂犬病流行的。

26、狂犬病疫苗的免疫有效期多長？

狂犬病的預防效果以中和抗體水準和保護率為主要指標，接種5針後，抗體滴度應在≥0.5IU/ml才有效，抗體水準可維持6個月。